単純ヘルペス

分類

単純ヘルペスは2 つのタイプに分けられます。 HSV-1 は主に口、喉、顔、目、中枢神経系に感染を引き起こしますが、HSV-2 は主に肛門性器感染を引き起こします。ただし、どちらもあらゆる領域で感染を引き起こす可能性があります。

兆候と症状

HSV 感染は、いくつかの異なる医学的障害を引き起こします。皮膚や粘膜の一般的な感染症は、顔や口 (口腔顔面ヘルペス)、性器 ( 性器ヘルペス)、または手に (ヘルペス性ひそひそ) に影響を及ぼす可能性があります。ウイルスが感染して目に損傷を与える場合（ヘルペス角膜炎）、または中枢神経系に侵入して脳を損傷する場合（ヘルペス脳炎）、より重篤な障害が発生します。新生児、移植レシピエント、エイズ患者など、免疫系が未熟または抑制されている人は、HSV 感染による重篤な合併症を起こしやすいです。 HSV 感染は双極性障害やアルツハイマー病の認知障害にも関連していますが、これは感染者の遺伝学に依存することが多いです。いずれの場合も、HSV が免疫系によって体から除去されることはありません。一次感染後、ウイルスは一次感染部位の神経に侵入し、神経細胞の細胞体に移動し、神経節に潜伏します。一次感染の結果として、体は問題のタイプの HSV に対する抗体を産生し、他の場所へのそのタイプのその後の感染を防ぎます。 HSV-1 感染者では、経口感染後の血清変換により、ひそひそ、性器ヘルペス、眼ヘルペスなどのさらなる HSV-1 感染が防止されます。 HSV-2 は依然として伝染性である可能性がありますが、早期の HSV-1 血清変換はその後の HSV-2 感染の症状を軽減するようです。 HSV-2 に感染した人の多くは身体的な症状を示さず、症状のない人は無症候性または無症候性ヘルペスと呼ばれます。

状態	説明	図
ヘルペス性歯肉口内炎	ヘルペス性歯肉口内炎は、多くの場合、最初のヘルペス感染による初期症状です。後遺症が残ることが多い口唇ヘルペスよりも重篤です。
口唇ヘルペス	ウイルスが口腔粘膜や皮膚の擦り傷に接触すると感染が起こります。
性器ヘルペス	症候性の場合、HSV-1 または HSV-2 の初性性器感染症の典型的な症状は、性器の外表面にヘルペスに似た、炎症を起こした丘疹および小胞のクラスターです。
ヘルペス性ひょう疽および剣状ヘルペス	ひょうヘルペスは、通常、指や親指に起こる痛みを伴う感染症です。場合によっては、感染症が足の指や表皮にも発生することがあります。レスリング、ラグビー、サッカーなどの接触スポーツに参加する人は、剣状ヘルペス、スクランプス、レスリングヘルペス、またはマットヘルペスとして知られる HSV-1 によって引き起こされる病気を発症することがあります。この病気は、顔、耳、首に皮膚潰瘍として現れます。ネックが見えます。症状には、発熱、頭痛、喉の痛み、腺の腫れなどがあります。場合によっては、目やまぶたも影響を受けることがあります。
ヘルペスウイルス性脳炎およびヘルペスウイルス性髄膜炎	三叉神経軸索に沿った HSV-1 の再活性化後の顔の末梢部位から脳へのウイルスの伝播によって引き起こされると考えられる脳のヘルペス感染症。 HSV はウイルス性脳炎の最も一般的な原因です。ウイルスが脳に感染すると、側頭葉を優先します。 HSV-2 は、再発性ウイルス性髄膜炎の一種であるモラレット髄膜炎の最も一般的な原因です。
ヘルペス食道炎	症状には、嚥下痛 ( 嚥下痛) や嚥下困難 ( 嚥下障害) などがあります。多くの場合、免疫機能障害（ HIV /AIDS、固形臓器移植における免疫抑制など）と関連しています。

他の

新生児単純ヘルペスは、乳児の HSV 感染症です。これはまれではありますが、通常は母親から新生児への HSV-1 または -2) の垂直感染によって引き起こされる重篤な病気です。免疫不全の間、単純ヘルペスは皮膚に異常な病変を引き起こす可能性があります。最も顕著なものの 1 つは、皮膚のひだにきれいな線状のびらんが現れ、ナイフで切ったように見えます。ヘルペス性疱疹は、主に毛包に影響を与える再発性または初期の単純ヘルペス感染症です。 ^:369ヘルペス性湿疹は、慢性アトピー性皮膚炎患者におけるヘルペスウイルスの感染症であり、湿疹領域での単純ヘルペスの蔓延を引き起こす可能性があります。 ^:373初感染であるヘルペス性角結膜炎は、通常、角膜の表面に小さな白いかゆみを伴う病変を伴う、結膜とまぶたの腫れ（眼瞼結膜炎）として現れます。ヘルペス性疱疹は、主に毛包に影響を与える再発性または初期の単純ヘルペス感染症です。 ^:369

ベル麻痺

顔面麻痺の一種であるベル麻痺の正確な原因は不明ですが、HSV-1 の再活性化に関連している可能性があります。しかし、HSV は顔面麻痺を経験したことのない多くの人から検出され、ベル麻痺のある HSV 感染者では麻痺のない人と比較して HSV に対するより高いレベルの抗体が検出されないため、この理論は疑問視されています。重篤な疾患のある人に抗ウイルス薬をコルチコステロイドと併用すると、症状がわずかに改善される可能性があります。

アルツハイマー病

HSV-1 はアルツハイマー病の可能性のある原因として示唆されています。特定の遺伝子変異（APOE epsilon4 対立遺伝子保有者）が存在する場合、HSV-1 は神経系に特に有害であると考えられ、アルツハイマー病を発症するリスクを高めます。ウイルスはリポタンパク質の成分および受容体と相互作用し、それがウイルスの発症につながる可能性があります。

病態生理学

ヘルペス剥離

HSV-2 性器	一日の 15 ～ 25%
HSV-1 経口摂取	日の 6 ～ 33%
HSV-1 性器	日の 5%
HSV-2 経口	1日の1%

ヘルペスは、感染者の活動性病変または体液との直接接触によって感染します。ヘルペスの伝染は、不一致のパートナー間で起こります。感染歴のある人（HSV 血清陽性）は、HSV 血清陰性の人にウイルスを感染させる可能性があります。単純ヘルペスウイルス 2 は、通常、感染者との直接の皮膚接触によって伝染しますが、感染した唾液、精液、膣液、またはヘルペス性水疱からの液体との接触によっても伝染する可能性があります。新しい個体に感染するために、HSV は口や生殖器領域の皮膚や粘膜の小さな傷を通して広がります。粘膜上の微細な擦り傷でも、ウイルスが侵入するのに十分です。ヘルペスに感染したほとんどの人は、ある時点で無症候性の HSV 排出を経験します。症例の 50% では、症状の再発の前後 1 週間以上にわたって発生する可能性があります。ウイルスは、ネクチン-1、HVEM、3-O-硫酸化ヘパラン硫酸などの侵入受容体を介して感受性細胞に侵入します。目に見える症状を示さない感染者でも、皮膚を介してウイルスを排出し、感染させる可能性があります。無症候性の脱落は、HSV-2 感染の最も一般的な形態を表す可能性があります。無症候性の脱落は、HSV 感染後最初の 12 か月以内により一般的に発生します。 HIV と同時に感染すると、無症候性脱落の頻度と期間が増加します。一部の個体では、脱皮頻度のパターンがはるかに低い場合がありますが、これを裏付ける証拠は完全には検証されていません。年間1〜12回再発する人と再発しない人を比較すると、無症候性脱落の頻度に有意な差はありません。ある種類の HSV による初回感染後に生成される抗体は、同じ種類のウイルスによる再感染を防ぎます。HSV-1 による口腔顔面感染症の既往歴がある人は、ひ疹ヘルペスを患ったり、HSV-1 による性器感染症に罹ったりすることはありません。。一夫一婦制のカップルでは、血清陰性の女性が血清陽性の男性パートナーから HSV に感染するリスクが年間 30% 以上あります。経口 HSV-1 感染が最初に感染すると、6 週間までに血清変換が起こり、将来の性器 HSV-1 感染に対する防御抗体が産生されます。単純ヘルペスは二本鎖 DNA ウイルスです。

診断

原発性口腔顔面ヘルペスは、病変の病歴がなく、HSV-1 感染が既知の人との接触のない個人の臨床検査によって簡単に特定されます。これらの患者における創傷の外観と分布は、通常、急性歯肉炎を伴う複数の円形の表在性口内炎として現れます。非定型的な症状を呈する成人の診断はより困難です。ヘルペス性病変が出現する前に起こる前駆症状は、HSV 症状をアレルギー性口内炎などの他の疾患の同様の症状から区別するのに役立ちます。口の中に病変が現れない場合、原発性口腔顔面ヘルペスは細菌感染症である膿痂疹と混同されることがあります。頻繁に発生する口内炎（アフタ性潰瘍）も口内ヘルペスに似ていますが、水疱期はありません。 HSV-2 に感染したほとんどの人には古典的な症状がないため、性器ヘルペスは口腔ヘルペスよりも診断が難しい場合があります。もう 1 つの紛らわしい診断は、真菌感染症、扁平苔癬、アトピー性皮膚炎、尿道炎など、他のいくつかの症状が性器ヘルペスに似ていることです。性器ヘルペスの診断を確定するために臨床検査がよく行われます。臨床検査には、ウイルスの培養、ウイルスを検出するための直接蛍光抗体 (DFA) 検査、皮膚生検、およびウイルス DNA の存在を確認するためのポリメラーゼ連鎖反応が含まれます。これらの方法は高感度で特異的な診断を提供しますが、コストと時間の制限が高いため、臨床現場での定期的な使用は妨げられています。 1980 年代までは、HSV に対する抗体の血清学的検査は診断にほとんど役に立たず、臨床現場では日常的に使用されていませんでした。古い IgM 血清学的検査では、HSV-1 感染または HSV-2 感染に応答して産生される抗体を区別できませんでした。しかし、1980 年代に導入された糖タンパク質 G 特異的 (IgG) HSV 検査は、HSV-1 と HSV-2 を区別するのに 98% 以上特異的です。水痘・帯状疱疹ウイルスによって引き起こされる帯状疱疹など、ヘルペスウイルス科の他のウイルスによって引き起こされる症状と混同しないでください。鑑別診断には、皮膚上の同様の病変による手足口病が含まれます。

防止

ほとんどすべての性感染症と同様、女性は男性よりも性器 HSV-2 感染症にかかりやすいです。年間ベースで、抗ウイルス薬やコンドームを使用しない場合、感染した男性から女性への HSV-2 の感染リスクは約 8 ～ 11% です。これは、潜在的な感染部位への粘膜組織の露出の増加によるものと考えられています。感染した女性から男性への感染リスクは年間約4～5％です。抑制型抗ウイルス療法は、これらのリスクを 50% 軽減します。抗ウイルス薬は、感染シナリオにおける症候性 HSV の発症の予防にも役立ちます。つまり、感染したパートナーは血清陽性であるものの、約 50% は無症状です。コンドームの使用も感染リスクを大幅に軽減します。コンドームの使用は、男性から女性への感染を防ぐのに、その逆よりもはるかに効果的です。以前の HSV-1 感染により、女性が HSV-2 に感染するリスクは 3 分の 1 に減少する可能性がありますが、これを報告した唯一の研究は、214 組のカップルからの 14 件の感染という小さなサンプルサイズです。しかし、HSV-2 ウイルスの無症候性キャリアは依然として感染力を持っています。多くの感染症では、感染の最初の症状は、性的パートナーへの水平感染、または出生時の新生児への新生児ヘルペスの垂直感染です。無症状者のほとんどは自分の感染に気づいていないため、HSV を広めるリスクが高いと考えられています。 2011 年 10 月、抗 HIV 薬テノホビルは、殺菌性膣ジェルに局所的に塗布すると、ヘルペスウイルスの性感染を 51% 減少させると報告されました。

バリア方式

コンドームは男性と女性の両方に HSV-2 に対する適度な防御効果をもたらし、コンドームを一貫して使用する人はコンドームをまったく使用しない人よりも HSV-2 感染のリスクが 30% 低くなります。女性用コンドームは陰唇を覆うため、男性用コンドームよりも保護力が高くなります。ウイルスは合成コンドームを通過できませんが、男性用コンドームで覆われていない場所にヘルペス性潰瘍が発生する可能性があるため、男性用コンドームの有効性は限られています。どちらのタイプのコンドームも、性行為中に潰瘍や性器分泌物と接触する可能性のある陰嚢、肛門、臀部、または太ももへの接触を防ぐものではありません。単純ヘルペスに対する防御力は潰瘍の位置によって異なります。したがって、コンドームで覆われていない領域に潰瘍が発生した場合は、潰瘍が完全に治癒するまで性行為を控えることが感染リスクを制限する 1 つの方法です。ただし、感染したパートナーが無症状であっても、感染を媒介する可能性のあるウイルスエンベロープが依然として発生する可能性があるため、リスクが排除されたわけではありません。コンドームやデンタルダムを使用すると、オーラルセックス中に一方のパートナーの性器からもう一方の口へのヘルペスの感染（またはその逆）も制限されます。パートナーの一方が単純ヘルペス感染症に罹患し、もう一方が単純ヘルペス感染症に罹患していない場合、バラシクロビルなどの抗ウイルス薬をコンドームと併用すると、感染していないパートナーへの感染の可能性がさらに低くなります。ウイルスを直接不活化し、ウイルスの侵入をブロックする化学物質を含む殺菌剤が現在研究されています。

抗ウイルス剤

抗ウイルス薬は無症候性の脱落を減らすことができます。無症候性の生殖器 HSV-2 ウイルス排出は、抗ウイルス治療を受けていない患者では年間の 20% の日に起こると考えられていますが、抗ウイルス治療を受けている患者では 10%です。

妊娠

母親が出産前後に感染した場合、母子感染のリスクが最も高くなります（30%～60%）。これは、子供が生まれる前に防御的な母体抗体の産生と伝達に十分な時間がないためです。。対照的に、感染が再発した場合、リスクは 3% に低下し、女性が HSV-1 と HSV-2 の両方に対して血清陽性の場合は 1 ～ 3% に低下し、病変が見られない場合は 1% 未満に低下します。 1 種類の HSV のみに対して血清陽性である女性は、感染した血清陰性の母親に比べて HSV を伝播する可能性が半分です。新生児の感染を防ぐために、血清陰性の女性は、HSV-1 血清陽性のパートナーとの無防備な口腔生殖器接触や、妊娠後期に生殖器感染症を患っているパートナーとの従来のセックスを避けることが推奨されます。 HSV に感染した母親は、出生時に乳児に外傷を引き起こす可能性のある処置（胎児頭皮電極、鉗子、真空吸引器など）を回避し、病変がある場合は感染を減らすために帝王切開を選択することが推奨されます。産道内の感染した分泌物に子供を感染させます。妊娠 36 週以降にアシクロビルなどの抗ウイルス治療を使用すると、HSV の再発と分娩中の HSV の排出が制限され、それによって帝王切開の必要性が減ります。アシクロビルは、妊娠最後の数か月間におけるヘルペス抑制療法に推奨される抗ウイルス薬です。バラシクロビルとファムシクロビルの使用はコンプライアンスを改善する可能性がありますが、妊娠中の安全性はあまり明確ではありません。

処理

ヘルペスウイルスを体内から根絶する方法はありませんが、抗ウイルス薬により発生の頻度、期間、重症度を軽減できます。イブプロフェンやアセトアミノフェン（アセトアミノフェン）などの鎮痛薬は、痛みや発熱を軽減します。プリロカイン、リドカイン、ベンゾカイン、テトラカインなどの局所麻酔治療もかゆみや痛みを和らげることができます。

抗ウィルス薬

アシクロビル、バラシクロビル（バラシクロビル）、ファムシクロビル、ペンシクロビルなど、いくつかの抗ウイルス薬がヘルペスの治療に効果的です。アシクロビルは最初に発見され、現在はジェネリックとして入手可能です。バラシクロビルはジェネリックとしても入手可能で、病変の治癒時間を短縮する点でアシクロビルよりわずかに効果的です。口唇ヘルペスや癌患者のヘルペス感染症の治療におけるアシクロビルとバラシクロビルの使用に関する証拠があります。原発性ヘルペス性歯肉口内炎におけるアシクロビルの使用を支持する証拠は弱い。

現在

アシクロビル、ペンシクロビル、ドコサノールなど、多くの局所抗ウイルス薬が口唇ヘルペスに有効です。

代替医療

エキナセア、エゾウコギ、L-リジン、亜鉛、モノラウリン蜂製品、アロエベラなど、これらの化合物の多くの使用を裏付ける証拠は不十分です。多くの小規模な研究では、治療におけるモノラウリン、L-リジン、アスピリン、レモンバーム、局所亜鉛、または甘草根クリームの利点の可能性が示されていますが、これらの予備研究は、より質の高いランダム化比較試験によって確認されていません。

予報

活動的な感染の後、ヘルペスウイルスは神経系の感覚神経節および自律神経節に潜伏感染を確立します。ウイルスの二本鎖 DNA は、神経細胞体の核に感染することによって細胞生理機能に組み込まれます。 HSV のレイテンシーは静的です。ウイルスは生成されず、潜伏関連転写物を含む多くのウイルス遺伝子によって制御されます。 HSV に感染した人の多くは、感染後 1 年以内に再発を経験します。前駆症状は病変の発生に先行します。前駆症状には、腰仙神経が皮膚を支配する際のチクチク感（感覚異常）、かゆみ、痛みが含まれます。前駆症状は、病変が発生する数日前または数時間前に発生する場合があります。前駆症状が発生したときに抗ウイルス治療を開始すると、一部の人では病変の出現と期間が短縮される可能性があります。再発中は、初感染時よりも発生する病変が少なく、痛みも少なく、治癒が早くなります（抗ウイルス治療なしで 5 ～ 10 日以内）。その後の流行は周期的または一時的な傾向があり、抗ウイルス療法が使用されない場合は平均して年に 4 ～ 5 回発生します。再活性化の原因は不明ですが、いくつかの潜在的なトリガーが文書化されています。 2009年の研究では、VP16タンパク質が休眠ウイルスの再活性化に重要な役割を果たしていることが示された。月経中の免疫系の変化は、HSV-1 の再活性化に関与している可能性があります。ウイルスやその他の発熱性疾患による上気道感染症などの感染症が同時に発生すると、集団感染が発生する可能性があります。他の感染症からの再活性化が、歴史的な用語「ヘルペス」や「熱疱疹」の原因である可能性があります。その他に確認されている誘因としては、顔、唇、目、または口への局所損傷、外傷、手術、放射線療法、風、紫外線、または太陽光への曝露が挙げられます。再発の頻度と重症度は人によって大きく異なります。人によっては、この発生により大きな痛みを伴う病変が数週間続き、非常に衰弱する場合がありますが、軽度のかゆみや灼熱感を数日間しか感じない人もいます。遺伝が口唇ヘルペスの発生頻度に関与しているという証拠があります。 6 つの遺伝子を含むヒト 21 番染色体の領域が、頻繁に発生する口腔ヘルペスの発生に関連していると考えられています。ウイルスに対する免疫は時間の経過とともに蓄積されます。ほとんどの感染者は集団感染の発生が少なく、集団感染の症状も軽度になることがよくあります。数年後、一部の人は永久に無症状になり、流行を経験しなくなりますが、依然として他の人に伝染する可能性があります。免疫力が低下している人は、より長く、より頻繁に、より重篤な症状を経験する可能性があります。抗ウイルス薬は流行の頻度と期間を短縮することが証明されています。発生は、最初の感染部位、または感染した神経節に由来する神経終末の近くで発生することがあります。性器感染の場合、最初の感染部位、または背骨の付け根付近、臀部、大腿裏などにびらんが現れることがあります。 HSV-2 感染者が HIV 陽性者と無防備に性行為をすると、特に活動性病変が発生している間に HIV に感染するリスクが高くなります。

疫学

HSV-1 および/または HSV-2 の世界的な罹患率は成人で 60 ～ 95% の範囲です。 HSV-1 は HSV-2 よりも一般的であり、HSV-1 と HSV-2 の割合は年齢とともに増加します。 HSV-1 感染率は、社会経済的地位が低い集団では 70% ～ 80%、社会経済的地位が改善された集団では 40% ～ 60% の範囲にあります。 2003 年には、世界中で人口の 16% に相当する 5 億 3,600 万人が HSV-2 に感染したと推定されており、その感染率は女性と発展途上国で高くなっています。感染率は、いずれかのウイルス種に対する抗体の存在によって決まります。米国では、人口の 58% が HSV-1 に感染し、16% が HSV-2 に感染しています。 HSV-2 血清陽性者のうち、自分が感染していることを認識していたのは 19% のみでした。 2005 年から 2008 年にかけて、HSV-2 の有病率は黒人で 39%、女性で 21% でした。カナダにおける HSV-1 および HSV-2 感染による性器ヘルペスの年間発生率は不明です (世界中の HSV-1/HSV-2 の有病率と発生率に関する研究のレビューについては、Smith and Robinson 2002 を参照)。新しい研究は、14歳から59歳のカナダ人の7人に1人が単純ヘルペスウイルス2型に感染している可能性があり、その90パーセント以上が自分の状態に気づいていないことを示唆しています。米国では、年間約 1,640,000 件の HSV-2 血清変換が発生すると推定されています (男性 730,000 人、女性 910,000 人、つまり 1,000 人あたり 8.4 人)。 1999年にブリティッシュコロンビア州で、出生前検査に提出された残留血清中のHSV-2抗体の血清保有率は17%であることが判明し、その範囲は15～19歳の女性の7%から40～44歳の女性の28%であった。ノルウェーでは、2000 年に発表された研究で、最初の性器感染症の最大 70 ～ 90% が HSV-1 によるものであることが判明しました。ノバスコシア州では、女性の生殖器病変の培養から分離された 1,790 の HSV 株のうち 58% が HSV-1 でした。男性では、468 の分離株のうち 37% が HSV-1 でした。

話

ヘルペスは少なくとも 2,000 年前から知られています。あまりにも多くの人が口唇ヘルペスを患っていたため、皇帝ティベリウスはローマでしばらくキスを禁止したと言われています。 16 世紀の『ロミオとジュリエット』では、泡が「女性の唇の上に」登場します。 18世紀には、この病気は売春婦の間で非常に一般的だったので、「女性の職業病」と呼ばれていました。「単純ヘルペス」という用語は、1713 年にリチャード・ボールトンの「合理的で実際的な外科手術のシステム」に登場し、そこには「汗疹ヘルペス」および「外用ヘルペス」という用語も登場しました。ヘルペスがウイルスであることが発見されたのは 1940 年代になってからでした。抗ウイルスヘルペス療法は、1960 年代初頭に、デオキシリボ核酸 (DNA) 阻害剤と呼ばれる、ウイルスの複製を妨げる薬剤の実験的な使用から始まりました。それらはもともと、成人脳炎、角膜炎、免疫不全（移植）患者、または広範な帯状疱疹の場合など、通常は致死的または身体障害を引き起こす疾患に対して使用されていました。当初使用された化合物は、5-ヨード-2′-デオキシウリジン、別名イドクスウリジン、IUdR、または (IDU) および 1-β-D-アラビノフラノシルシトシン、または ara-C で、後にサイトサールまたはシタラビンの名前で販売されました。使用は単純ヘルペス、帯状疱疹、水痘の局所治療にまで拡大しています。いくつかの研究では、異なる抗ウイルス薬を組み合わせて異なる結果が得られました。 1970 年代半ばの、Ara-C よりも毒性が大幅に低い 9-β-D-アラビノフラノシルアデニン (Ara-A またはビダラビン) の導入により、新生児に対する定期的な抗ウイルス治療の開始への道が開かれました。ビダラビンは、生命を脅かす HSV 疾患の治療において、治療効果が毒性を上回る、HSV に対する活性を有する最初の全身投与された抗ウイルス薬でした。静脈内ビダラビンは、1977 年に米国食品医薬品局によって使用が承認されました。この時期の他の実験的な抗ウイルス薬には、ヘパリン、トリフルオロチミジン (TFT)、リビバリン、インターフェロン、ビラゾール、5-メトキシメチル-2′-デオキシウリジン (MMUdR) が含まれていました。 1970 年代後半の 9-(2-ヒドロキシエトキシメチル) グアニン、別名アシクロビルの導入により、抗ウイルス治療がさらに重視され、1980 年代後半にはビダラビン対アシクロビルの臨床試験が行われました。アシクロビルは、ビダラビンよりも毒性が低く、投与が容易であるため、1998 年に FDA によって承認されて以来、ヘルペス治療に最適な薬剤となっています。新生児のヘルペスの治療におけるもう一つの利点は、高用量のビダラビンと比較した場合には、死亡率と罹患率がより高用量で減少することであった。しかし、アシクロビルは抗体反応を阻害するようで、アシクロビルで抗ウイルス治療を受けた新生児は、ビダラビンで治療された新生児よりも抗体力価の上昇が遅かった。

社会と文化

単純性器ヘルペスは、常に非難されているわけではありません。 1970 年代までは、ただのヘルペスが異常な場所にできただけでした。 1975年の時点では単純ヘルペスは「性感染症診療所における心理的罹患率」の研究では言及されていないが、それはその時点ではこのウイルスに重大な罹患率の問題（つまり、心理的不安や病気）が関連付けられていなかったためである。ペドロ・クアトレカサスは次のように述べています。「アシクロビル（ゾビラックス）の研究開発中、マーケティング担当者（バローズ・ウェルカム部門）は、この化合物には『市場がない』と主張していました。ほとんどの人は性器ヘルペスのことをほとんど聞いたことがありませんでした…」したがって、マーケティングの鍵この薬は、「通常の熱性けいれん」と「烙印を押された性器感染症」を区別する症状のマーケティングとなる予定であり、このプロセスは現在「病気の勧誘」として知られている。ヘルペスの誇大宣伝が出現して以来、特に性器型の病気を患っている場合、診断後にこの病気に関して否定的な感情を経験する人もいます。感情には、憂鬱、拒絶されることへの恐怖、孤立感、発見されることへの恐怖、自己破壊的な感情などが含まれる場合があります。通常、これらの感情は時間の経過とともに治まります。ヘルペスに関連するヒステリーや偏見の多くは、1970 年代後半に始まり 1980 年代初頭にピークに達したメディアキャンペーンに由来しています。いくつかの記事は、今やどこにでも使われている「攻撃」、「感染拡大」、「被害者」、「被害者」など、恐ろしい、恐怖を誘発する用語で書かれていました。ある時点で、「ヘルペス」という用語が一般的な用語集にさえ入りました。記事はReader’s Digest 、 US News 、 Time Magazine などに掲載されています。テレビ用に作られた映画は「Intimate Agony」と呼ばれていました。最高点は、1982 年 8 月にタイム誌が一面に「ヘルペス: 新しい緋文字」を掲載し、この言葉が世間の目で永久に汚名を着せられたことであり、米国と英国でヘルペス支援団体が結成され、ヘルペスに関する情報を提供しました。性器ヘルペスの社会的偏見に関する2007年の研究。

サポートグループ

米国

重要な支援源は、米国社会健康協会 (ASHA) の活動から生まれた国立ヘルペスリソースセンターです。 ASHA は、第一次世界大戦中に蔓延した社会病の増加に対応して 1914 年に設立されました。 1970年代には性感染症が増加しました。劇的に増加している病気の一つが性器ヘルペスです。これに応えて、ASHA は 1979 年に国立ヘルペスリソースセンターを設立しました。 HRC は、ウイルスに関する教育と啓発のニーズの高まりに応えるために設立されました。ヘルペスリソースセンター (HRC) のプロジェクトの 1 つは、地域のサポートグループ (ヘルプ) のネットワークの構築でした。これらの支援グループの目的は、参加者が正確な情報を受け取り、ヘルペスを心配する他の人々と一緒に経験、恐怖、感情を体験できる、安全で機密性の高い環境を作り出すことでした。

イギリス

1982 年に英国でヘルペス協会 (現在はヘルペスビレン協会) が設立され、1985 年に保健省からの補助金を受けて登録慈善団体となりました。この慈善活動は、事務局が設立され、全国的に配布されるまでに、いくつかの地元グループの会合として始まりました。

研究

ヘルペス感染症の予防と治療の両方を目的としたワクチンの研究が行われました。糖タンパク質サブユニットユニットを含むいくつかのワクチンについて臨床研究が成功裏に実施されています。 2017年以降、将来のパイプラインにはいくつかの有望な複製能力のあるワクチンの提案が含まれる予定で、2種類の複製能力のある（生涯弱毒化された）HSVワクチンがヒトで試験されている。単純ヘルペス 1 型ウイルスによるゲノム研究により、アフリカ外仮説として知られる人類の移動パターンの理論が確認されました。

情報源

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