直腸炎

症状

一般的な症状は、継続的な排便への衝動です。直腸が膨満したように感じたり、便秘になったりすることがあります。別の症状は、直腸および肛門領域の圧痛と軽度の刺激です。重篤な症状は、排便時のけいれんや痛みを伴う、膿や血が混じる分泌物です。出血量が多いと、 貧血が起こり、肌が青白くなる、イライラ、脱力感、 めまい、爪がもろくなる、息切れなどの症状が現れることがあります。症状には、腸を空にするための効果のないいきみ、 下痢、直腸出血とおりものの可能性、腸が十分に空になっていない感覚、排便中の不随意のけいれんやけいれん、左側の腹痛、直腸の粘膜通過、および肛門直腸の痛みが含まれます。 。

性感染症直腸炎

淋病（淋菌性直腸炎） これが最も一般的な原因です。アナルセックスとの関連性が強い。症状には、痛み、かゆみ、血や化膿性の分泌物、下痢などがあります。発生する可能性のある他の直腸の問題には、肛門いぼ、肛門裂傷、瘻孔、 痔核などがあります。クラミジア（クラミジア性直腸炎） 症例の 20% を占めます。症状がない場合もあれば、軽度の場合もあれば、重度の症状がある場合もあります。軽度の症状には、排便時の直腸痛、直腸分泌物、けいれんなどがあります。重症の場合は、血や膿を伴う分泌物、直腸の激しい痛み、下痢が起こることがあります。直腸の通路が狭くなる直腸狭窄を患っている人もいます。直腸の通路が狭くなると、便秘、いきみ、軟便が生じることがあります。単純ヘルペス ウイルス 1 および 2 (直腸ヘルペス炎) 症状としては、破裂して潰瘍を形成する複数の水疱、しぶり筋、直腸痛、分泌物、 血便などがあります。この病気は増悪と寛解を繰り返しながら自然な経過をたどることがありますが、免疫不全疾患の患者では通常、症状が長期化し重篤になります。外観は、衰弱した寝たきりの患者の皮膚炎や褥瘡に似ている場合があります。二次的な細菌感染が起こる可能性があります。 梅毒(梅毒性直腸炎) 症状は、感染性直腸炎の他の原因と似ています。直腸の痛み、分泌物、排便時のけいれんが起こりますが、症状がない人もいます。梅毒は 3 つの段階で発生します。

• 第一段階：性的接触の部位にできる直径1センチ未満の痛みのない傷で、縁が盛り上がっています。感染の急性段階では、鼠径部のリンパ節が病気になり、硬くゴム状になります。
• 第二次段階：伝染性のびまん性の発疹で、体のどこにでも、特に手と足に発生する可能性があります。
• 第 3 段階: 梅毒の進行後期に発生し、主に心臓と神経系に影響を与えます。

原因

直腸炎には多くの原因が考えられます。特発性（特発性直腸​​炎、つまり自然発生的または原因不明）に発生する場合があります。他の原因には、放射線（子宮頸がんや前立腺がんの放射線療法など）による損傷や、性病性リンパ肉芽腫や直腸ヘルペスなどの性感染症による損傷が含まれます。研究によると、 セリアック病に関連する「直腸炎」はグルテン不耐症が原因である可能性があります。一般的な原因は、男性とセックスする男性の性感染症に感染したパートナーとのアナルセックスです。浣腸の共同使用は、リンパ肉芽腫性陰茎直腸炎の蔓延を促進することが示されています。

診断

医師は、直腸鏡または S 状結腸鏡で直腸を観察することで直腸炎を診断できます。医師が直腸から小さな組織片を採取し、この組織を顕微鏡で検査する生検が行われます。医師は、感染症や細菌の有無を確認するために便のサンプルを採取することもあります。医師が患者にクローン病または潰瘍性大腸炎の疑いがある場合、結腸内視鏡検査またはバリウム浣腸を使用して腸の一部を検査するためにX線が撮影されます。

処理

直腸炎の治療法は、重症度と原因によって異なります。たとえば、細菌感染によって引き起こされる直腸炎の場合、医師は抗生物質を処方することがあります。直腸炎がクローン病または潰瘍性大腸炎によって引き起こされている場合、医師は 5-アミノサリチル酸 (5ASA) またはコルチコステロイドを処方し、浣腸または座薬の形で患部に直接塗布するか、錠剤の形で経口摂取します。通常は浣腸と座薬の使用がより効果的ですが、患者によっては経口と直腸の併用が必要な場合もあります。別の治療オプションは、メタムシルなどの繊維サプリメントです。これらを毎日摂取すると、規則性が回復し、直腸炎に伴う痛みが軽減されます。