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性機能障害

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性機能障害は、性欲障害、覚醒障害、オーガズム障害、疼痛障害の 4 つのカテゴリーに分類できます。

性欲障害

性的欲求障害またはリビドーの低下は、性的活動または性的空想に対する性欲またはリビドーが一定期間にわたって消失することを特徴とします。この症状は、一般的な性的欲求の欠如から現在のパートナーに対する性的欲求の欠如まで多岐にわたります。この状態は、正常な性機能が一定期間続いた後に始まった可能性もあれば、常に性的欲求がないか、または低い状態であった可能性もあります。原因は多岐にわたりますが、女性の正常なエストロゲン、または男性と女性のテストステロンの産生の減少の可能性も含まれます。その他の原因には、加齢、疲労、妊娠、薬（SSRI など）、またはうつ病や不安症などの精神疾患が含まれる場合があります。性欲が低下する原因はよく挙げられますが、実証研究の対象となっているのはそのうちの一部だけです。

性的興奮障害

性的興奮障害は、かつては女性の不感症、男性のインポテンツとして知られていましたが、現在では、あまり批判的ではない用語に置き換えられています。現在、インポテンスは勃起不全として知られており、不感症は、アメリカ精神医学会の精神障害の診断と統計マニュアルで説明されているように、4つのカテゴリーに分類できる特定の問題を説明する一連の用語に置き換えられました：欲望の欠如、興奮の欠如、性交中の痛み、オーガズムの欠如。男性でも女性でも、これらの症状はパートナーとの性的接触に対する嫌悪感、または性的接触の回避として現れることがあります。男性は、勃起の達成または維持が部分的または完全に失敗したり、性的活動による性的興奮や快感の欠如を経験することがあります。これらの疾患には、血流の低下や膣の潤滑不足などの生理学的原因が考えられます。パートナー間の関係の種類と同様に、慢性疾患も寄与する可能性があります。さらに、オーガズム後症候群（POIS）の状態は、覚醒すると、速呼吸、感覚異常、動悸、 頭痛、失語症、吐き気、目のかゆみ、発熱、筋肉痛/脱力感、疲労などのアドレナリン作動性症状を含む症状を引き起こす可能性があります。興奮が始まってから、患者は最長 1 週間続く症状を経験することがあります。この病気の病因は不明ですが、免疫系または自律神経系の病理であると考えられています。 NIHによって希少疾患として定義されていますが、有病率は不明です。これは精神疾患であるとは考えられていませんが、性行為に関連した不安として現れるため、そのように誤診される可能性があります。既知の治療法や治療法はありません。

勃起不全

勃起不全またはインポテンスは、陰茎の勃起を発達または維持できないことを特徴とする性機能不全です。勃起を妨げたり遅らせたりする遠距離神経の損傷や糖尿病、陰茎組織への血流を単純に減少させる心血管疾患など、根本的な原因はさまざまですが、その多くは医学的に回復可能です。勃起不全の原因は精神的なものと身体的なものがあります。精神的な勃起不全は、患者が信じているほとんどすべてのことによって助けられることがよくあります。非常に強いプラセボ効果があります。物理的な損傷ははるかに深刻です。 ED の主な物理的原因は、赤毛神経への持続的または重度の損傷です。これらの神経は仙骨神経叢から前立腺の隣を走行しており、前立腺や結腸直腸の手術中に損傷を受ける可能性があります。医学的状態も、特に男性の勃起不全の一般的な原因です。心血管疾患、 多発性硬化症、 腎不全、血管疾患、脊髄損傷などの疾患が勃起不全の原因となります。その恥ずかしい性質と被害を受けた人々の恥辱のため、この話題は長い間タブー視されており、多くの都市伝説の対象となっています。民間療法は長い間提唱されており、1930 年代から広く推奨されているものもあります。おそらく最初の薬理学的に活性な抗インポテンス薬であるシルデナフィル (商品名バイアグラ) が 1990 年代に導入されたことは、それに関する記事のニュース価値と大規模な広告によって部分的に促進され、世間の注目の波を引き起こしました。米国では約 3,000 万人、世界中では 1 億 5,200 万人の男性が勃起不全に苦しんでいると推定されています。しかし、社会的偏見、低いヘルスリテラシー、社会的タブーにより過少報告が生じ、正確な有病率を決定することが困難になっています。ラテン語の「impotentia coeundi」という用語は、単純にペニスを膣に挿入できないことを表します。現在では、通常、より正確な用語に置き換えられています。

早漏

早漏は、パートナーがオルガスムに達する前に射精が起こる場合、または性交中にお互いに満足のいく時間が経過した場合に発生します。性交の正しい時間はありませんが、一般に、陰茎の挿入後 2 分未満で射精が起こった場合は早漏であると考えられます。診断のためには、患者に早漏と射精コントロール不良の慢性病歴があり、その問題が患者、パートナー、またはその両方に不満と警戒感の両方を引き起こしている必要があります。歴史的には心理的原因が原因と考えられてきましたが、新しい理論では、早漏には、急速な射精につながる可能性のある神経生物学的原因が根底にある可能性があることが示唆されています。

オーガズム障害

オーガズム機能不全、特に無オルガズムは、性的接触の少なくとも 75 パーセントで、通常の性的興奮期間後のオーガズムの持続的な遅延または欠如として発生します。この障害には、身体的、心理的、または薬理学的な原因がある可能性があります。 SSRI 抗うつ薬はオーガズムを遅らせたり完全に排除したりする可能性があるため、一般的な医薬品の原因となります。無オルガスム症の一般的な生理学的原因は閉経であり、閉経後の女性の 3 人に 1 人が性的刺激中にオーガズムに達する問題を報告しています。さらに、いわゆるオーガズム後障害があり、これらは「オーガズム後症候群」のカテゴリーに分類するのが適切です（オーガズム後障害のセクションを参照）。

性的疼痛障害

性交痛障害はほぼ女性にのみ発生し、性交痛（性交痛）または膣けいれん（性交を妨げる膣壁の筋肉の不随意のけいれん）としても知られています。女性の場合、性交困難は不十分な潤滑（膣の乾燥）によって引き起こされることがあります。潤滑不良は、不十分な覚醒や刺激、あるいは閉経、妊娠、授乳によるホルモン変化の結果である可能性があります。避妊クリームや避妊用フォームによる刺激も、セックスに対する不安や恐怖と同様に、乾燥を引き起こす可能性があります。膣けいれんの正確な原因は不明ですが、過去の性的トラウマ（レイプや虐待など）が関与している可能性があると考えられています。別の女性の性的疼痛障害は、外陰痛または外陰前庭炎と呼ばれます。この症状の場合、女性はセックス中に焼けつくような痛みを経験しますが、これは外陰部や膣の周囲の皮膚の問題に関連しているようです。原因は不明です。

オーガズム後の病気

オーガズム後障害は、オーガズムまたは射精の直後に症状を引き起こします。性交後悲しみ (PCT) は、性交後に最長 2 時間続く憂鬱と不安の感情です。性的頭痛は、マスターベーション、興奮、オルガスムなどの性行為中に頭蓋骨と首に発生します。男性の場合、オルガスム後疾患症候群（POIS）は、射精直後に全身の重度の筋肉痛やその他の症状を引き起こします。症状は最長1週間続きます。一部の医師は、POIS の有病率は「学術文献で報告されているよりも集団内で多い可能性がある」ため、多くの POIS 患者が未診断のままであると推測しています。 POIS の症状は、アドレナリン作動性現象として現れることがあります。呼吸が速くなる、感覚異常、動悸、頭痛、失語、吐き気、目のかゆみ、発熱、筋肉痛/筋力低下、疲労などです。オーガズムの開始から、患者は最長 1 週間症状を経験することがあります。この病気の病因は不明ですが、免疫系または自律神経系の病理であると考えられています。 NIHによって希少疾患として定義されていますが、有病率は不明です。これは精神疾患であるとは考えられていませんが、性行為に関連した不安として現れるため、そのように誤診される可能性があります。既知の治療法や治療法はありません。 ダット症候群は男性に起こるもう一つの症状です。これは、セックス後に不安や不快な気分を引き起こす文化依存症候群ですが、オーガズム後症候群で起こる気分の変動や集中力の問題 (急性失語症) とは異なります*

骨盤底機能不全

骨盤底機能不全は、女性と男性の両方において性機能不全の根本的な原因である可能性があり、理学療法によって治療可能です。

男性の異常な性的障害

血管疾患による勃起不全は、通常、 アテローム性動脈硬化症を患っている高齢者にのみ発生します。血管疾患は、糖尿病、末梢血管疾患、高血圧、または喫煙に苦しむ人によく発生します。陰茎への血流が損なわれると、最終的に勃起不全が生じます。ホルモン欠乏症が勃起不全の原因になることは比較的まれです。 クラインフェルター症候群などの精巣不全を患っている人、または放射線治療や化学療法を受けた人、あるいは子供の頃におたふく風邪ウイルスにさらされた人では、精巣が機能不全になり、テストステロンが生成されなくなることがあります。勃起不全のその他のホルモン原因には、脳腫瘍、甲状腺の活動亢進または活動低下、 甲状腺機能低下症、副腎疾患などがあります。ペロニー病などの陰茎の構造異常により、性交が困難になることがあります。この病気は陰茎の厚い線維帯を特徴とし、その結果、陰茎が変形したように見えます。薬物療法も勃起不全の原因となります。血圧を下げる薬、抗精神病薬、抗うつ薬、鎮静薬、麻薬、制酸薬、アルコールを服用している人は、性機能の問題や性欲の喪失を経験する可能性があります。 持続勃起症は、数時間持続する痛みを伴う勃起であり、性的刺激がない場合に発生します。この状態は、血液が陰茎内に閉じ込められ、排出できなくなると発生します。この状態が速やかに治療されないと、重度の瘢痕化や勃起機能の永久的な喪失につながる可能性があります。この病気は若い男性や子供に発生します。鎌状赤血球症の人や特定の薬を乱用している人は、この症状を発症することがよくあります。

原因

人が性機能障害を経験する原因となる要因は数多くあります。これらは感情的または身体的な原因によるものである可能性があります。感情的要因には、うつ病、性的不安や罪悪感、過去の性的トラウマ、性的障害の結果として生じる可能性のある対人関係または心理的問題が含まれますが、これらに限定されません。性機能障害は、不安障害に苦しむ人々に特によく見られます。通常の不安は、精神医学的問題のない男性の勃起不全を引き起こす可能性がありますが、パニック障害などの臨床的に診断可能な障害は、性交の回避や早漏につながることがよくあります。性交時の痛みは、女性の不安障害の合併症であることがよくあります。性機能障害を引き起こす可能性のある身体的要因には、アルコール、ニコチン、麻薬、興奮剤、降圧剤、抗ヒスタミン剤、一部の精神療法薬などの薬物の使用が含まれます。女性の場合、月経前症候群、妊娠と産後、閉経など、生殖器系に影響を与えるほぼすべての生理学的変化が性欲に影響を与える可能性があります。背中の損傷は、前立腺肥大、血液供給の問題、または神経損傷（脊髄損傷後の性機能障害など）の問題と同様、性行為にも影響を与える可能性があります。糖尿病性神経障害、多発性硬化症、腫瘍、まれに第三期梅毒などの病気も、さまざまな臓器系（心臓や肺など）の機能不全、内分泌疾患（甲状腺、下垂体、副腎の問題）、ホルモン欠乏症と同様に、活動に影響を与える可能性があります。 （テストステロンレベルの低下、他のアンドロゲンまたはエストロゲン）およびいくつかの先天異常。骨盤底機能不全は、多くの性機能不全の身体的および根本的な原因でもあります。異性愛関係において、これらのカップルの性的活動が減少する主な理由の 1 つは、男性パートナーが勃起不全を患っていることです。これは男性パートナーにとって非常にストレスとなり、ボディイメージの低下につながる可能性があり、また男性の欲望の低下の主な原因となる可能性があります。女性が年齢を重ねるにつれて、膣が狭くなり萎縮するのは自然なことです。女性がパートナーとの性行為（特に膣への挿入を伴う行為）に定期的に参加していない場合、挿入性交を選択した場合、痛みや怪我の危険なしにすぐにペニスを受け入れることはできません。これは悪循環に発展し、多くの場合女性の性機能障害につながる可能性があります。エミリー・ウェンツェル氏によると、アメリカ文化にはアンチエイジングの感情があり、その結果、性機能障害が老化プロセスの自然な部分であると見なされず、「治療が必要な病気」になっているという。すべての文化圏が治療を求めるわけではありません。たとえば、メキシコに住む男性は、勃起不全を成熟するセクシュアリティの正常な部分として受け入れていることがよくあります。

女性の性機能障害

いくつかの理論が医学的および心理学的観点の両方から女性の性機能不全に取り組んできました。 3 つの社会心理学理論には、自己認識理論、過剰正当化仮説、不適切正当化仮説が含まれます。

  • 自己認識理論: 人は、外部の行動やそれらの行動が発生する状況の観察に基づいて、自分自身の態度、感情、行動についての帰属を判断します。
  • 過剰正当化仮説: 人が本質的にやりがいのある活動を行って外部から報酬を受けると、その人の本質的な興味は減少する
  • 不十分な正当化: この理論は、古典的な認知的不協和理論 (2 つの認知の間、または認知と行動の間の不一致が不快感を引き起こす) に基づいて、人々は一貫性を回復して苦痛を軽減するために認知または行動の 1 つを変更するだろうと述べています。

女性が自分の行動をどのように認識するかという重要性を過小評価すべきではありません。多くの女性はセックスを楽しい経験ではなく面倒だと感じており、自分自身を性的に不十分であると考える傾向があり、そのため性行為に従事する動機がありません。いくつかの要因が女性の性生活に対する認識に影響を与えます。これには、人種、性別、民族、学歴、社会経済的地位、性的指向、経済的資源、文化、宗教が含まれる場合があります。女性の閉経とそれが健康、自己イメージ、セクシュアリティに及ぼす影響に対する見方にも文化的な違いが存在します。ある研究によると、アフリカ系アメリカ人の女性は閉経期の生活について最も楽観的であることがわかっています。白人女性は最も不安があり、アジア人女性は自分の症状について最も抑制されており、ヒスパニック系女性は最もストイックです。女性の約 3 分の 1 が性機能障害を経験しており、これにより女性は性生活に自信を失う可能性があります。これらの女性は性的な問題を抱えていたため、パートナーとの性生活は楽しみのない負担となり、最終的には性行為に完全に興味を失う可能性があります。女性の中には、精神的に興奮するのが難しいと感じた人もいました。しかし、身体的な問題を抱えた人もいました。女性が性的パートナーを信頼できない状況など、いくつかの要因が女性の機能不全に影響を与える可能性があります。女性の中には、非常に公共の場所や非常にプライベートな場所で不快に感じる人もいるかもしれないため、セックスが行われる環境は非常に重要です。気分の落ち込みや仕事のストレスにより性行為に集中できないことも、女性の性機能障害を引き起こす可能性があります。その他の要因には、加齢や体の状態の変化によって引き起こされる可能性のある身体的不快感や覚醒の困難などが含まれます。

閉経

女性の性的反応のシステムは複雑で、まだ完全には理解されていません。閉経に関連する最も一般的な女性の性機能障害には、欲望と性欲の欠如が含まれます。これらは主にホルモン生理学に関連しています。具体的には、性機能にこうした変化を引き起こすのは血清エストロゲンの減少です。アンドロゲンの分解も関与している可能性がありますが、現時点ではあまり明らかではありません。閉経期の移行期に起こるホルモンの変化は、さまざまなメカニズムを通じて女性の性的反応に影響を与えると考えられており、その中には他のメカニズムよりも決定的なものもあります。

女性の老化

老化が閉経期の女性の性機能に直接影響を与えるかどうかは、別の論争の領域です。しかし、ヘイズとデナースタインによる批判的なレビューを含む多くの研究は、加齢が女性の性機能と機能不全、特に欲望、性的関心、オーガズムの頻度の分野に強い影響を与えることを示しています。さらに、Dennerstien らは、閉経期全体の性的反応の主な予測因子は以前の性的機能であることを発見しました。これは、男性と女性の生理学的変化が性的欲求にどのような影響を与えるかを理解することが重要であることを意味します。閉経がセクシュアリティや性的機能に与える可能性のある一見マイナスの影響にもかかわらず、性的自信と幸福は年齢と閉経の状態とともに改善する可能性があります。さらに、人間関係のステータスが生活の質に与える影響は過小評価されることがよくあります。テストステロンは、その代謝産物であるジヒドロテストステロンとともに、男性と女性の正常な性機能にとって非常に重要です。ジヒドロテストステロンは、男性と女性の両方に最も一般的なアンドロゲンです。 60歳の女性のテストステロンレベルは、平均して40歳前の約半分です。この低下はほとんどの女性で徐々に起こりますが、両側卵巣摘出術を受けた人は、卵巣が40歳未満のテストステロンを産生するため、テストステロンレベルの突然の低下を経験します。体内の循環テストステロンの%。性的欲求は、衝動、信念と価値観、モチベーションという 3 つの異なる要素と関連しています。特に閉経後の女性では、その衝動は薄れ、女性の性的反応の最初のステップではなくなります（もしそうだったとしても）。

故障一覧

DSM

『精神障害の診断と統計マニュアル』の第 4 版では、次の性機能障害が列挙されています。

  • 性的欲求低下障害（障害として分類されない無性愛も参照）
  • 性嫌悪障害（性交を回避する、または性行為に対する欲求が欠如する）
  • 女性の性的興奮障害（正常な潤滑性の興奮反応の不全）
  • 男性の勃起不全
  • 女性のオーガズム障害（無オルガズムを参照）
  • 男性のオーガズム障害（無オルガズムを参照）
  • 早漏
  • 性交疼痛症
  • 膣けいれん

性機能障害ではない他の DSM 性障害には次のものがあります。

  • パラフィリア
  • 幼少期の性器切除や性的虐待によるPTSD

その他の性的問題

  • 性的不満（具体的ではない）
  • 性的欲求の欠如
  • 無オルガスミア
  • インポテンス
  • 性感染症
  • 十分な刺激にもかかわらず、射精が遅れる、または射精しない
  • 射精のタイミングをコントロールできない
  • 性交を可能にするのに十分なほど膣の筋肉を弛緩できない
  • 性交前および性交中の膣の潤滑が不十分である
  • 外陰部または膣に接触すると焼けつくような痛み
  • 性的指向に関する不満や混乱
  • トランスジェンダーや性転換者は、手術の前後に性的な問題を経験する可能性があります。
  • 持続性性的興奮症候群
  • 性的依存症
  • 過剰性欲
  • あらゆる形態の女性器切開
  • ダート症候群、性交後悲しみ（PCT）、オルガスム後疾患症候群（POIS）、性的頭痛などのオルガスム後障害。

処理

男性

数十年前、医学界は性機能不全の症例の大部分は心理的問題に関連していると信じていました。これは一部の男性に当てはまるかもしれませんが、現在では大多数のケースで身体的な原因または関連性が特定されています。性機能障害に心理的な要素や原因があると考えられる場合は、心理療法が役立ちます。状況不安は、過去に起こった悪い出来事や経験不足から生じます。この恐怖は、性行為への恐怖や回避につながることがよくあります。次に、回避は不安の増大と陰茎の鈍感化のサイクルにつながります。場合によっては、勃起不全は夫婦不和が原因である可能性があります。そんなときは結婚相談所がおすすめです。禁煙、薬物乱用、アルコール乱用などのライフスタイルの変更も、ある種の勃起不全の改善に役立つ場合があります。バイアグラ、シアリス、レビトラなどのさまざまな経口薬が勃起不全の人々を助けるために現在利用可能であり、第一選択の治療法となっています。これらの薬は、男性の約 60% にシンプルで安全かつ効果的な治療法を提供します。残りのケースでは、誤った診断や慢性病歴が原因で薬が効かない可能性があります。男性の約 85% に効果がある別のタイプの薬物療法は海綿体薬物療法と呼ばれ、勃起を刺激するために血管拡張薬を陰茎に直接注射するものです。この方法を他の治療法と併用すると、局所的な痛みだけでなく、持続勃起症のリスクも高まります。保存療法が失敗した場合、治療オプションが満足できない場合、または使用が禁忌である場合、患者は陰茎プロテーゼまたは陰茎インプラントの挿入を選択することがあります。技術の進歩により、陰茎プロテーゼの挿入は勃起不全の治療における安全な選択肢となり、利用可能なED治療選択肢の中で最も高い患者とパートナーの満足度が得られています。骨盤底理学療法は、性的問題や骨盤痛を持つ男性にとって効果的な治療法であることがわかっています。

女性

女性の性的障害を治療するための承認された薬はありませんが、いくつかの薬の有効性が研究されています。バキューム装置は、覚醒およびオーガズム障害に対して承認されている唯一の医療装置です。クリトリスや外性器への血流を増加させると言われています。性交時に痛みを感じる女性には、鎮痛剤や減感作薬が処方されることがよくあります。潤滑剤やホルモン療法が処方される人もいます。女性の性機能障害を持つ患者の多くは、心理社会的カウンセリングのためにカウンセラーやセラピストに紹介されることもよくあります。

閉経

エストロゲンは、泌尿生殖管のコラーゲン、弾性線維、血管構造の維持に関与しており、これらはすべて膣の構造と機能の完全性を維持する上で重要です。これらは膣の pH と水分レベルを維持するためにも重要であり、どちらも組織を柔軟に保ち、保護するのに役立ちます。エストロゲン欠乏症が長期化すると、 萎縮、線維化、泌尿生殖路への血流減少が起こり、膣の乾燥や性行為や性交に伴う痛みなどの更年期症状を引き起こします。性機能に障害のある女性はエストラジオールレベルが低いことが繰り返し示されています。性的欲求低下障害（HSDD）に対するアンドロゲン療法の効果は限られていますが、その安全性は不明です。米国では治療法として承認されていません。使用すると、卵巣切除術を受けた女性や閉経後の状態にある女性によく見られます。ただし、ほとんどの治療法と同様、この治療法にも議論の余地があります。ある研究では、24週間の試験の後、アンドロゲンを摂取している女性はプラセボ群と比較して性欲スコアが高いことが判明しました。すべての薬物療法と同様に、アンドロゲンを服用すると、多毛症、 座瘡、多発性赤血球血症、高密度リポタンパク質の増加、心血管リスクなどの副作用があり、子宮摘出術を行わない女性では子宮内膜増殖症が発生する可能性があります。代替治療法には、膣の乾燥や萎縮を治療するために外陰部または膣領域に塗布できる局所エストロゲン クリームやジェルが含まれます。

臨床研究

現代において、性的問題に関する実際の臨床研究は通常、マスターズとジョンソンの『人間の性的不全』が出版された 1970 年まで遡ります。これは、セントルイスの生殖生物学研究財団での 10 年以上にわたる 790 件の症例を対象とした研究の成果でした。この研究は、マスターズとジョンソンの以前の出版物『Human Sex Response 』（1966 年）から派生したものです。マスターズとジョンソン以前は、性的問題に対する臨床アプローチは主にフロイトの思想に由来していました。それは精神病理学とみなされ、助けや改善の可能性についてある種の悲観的な見方を持ってアプローチされました。性的問題は単に深刻な倦怠感の症状にすぎず、診断アプローチは精神病理学から得られました。機能上の困難とバリエーション、あるいは倒錯と問題の間にはほとんど違いはありませんでした。バリントのような心理療法士の研究にもかかわらず、性的問題は不感症とインポテンスに大別され、この用語は大衆文化においてあまりにも早くから否定的な意味合いを帯びてきました。人間の性的不十分さの成果は、精神病理学から学習へと思考を転換することであった。なぜなら、問題が教育的治療に訴えない場合にのみ精神病理学的問題が考慮されるからである。この治療はカップルも対象としていましたが、これまでパートナーは個別に見られていました。マスターズとジョンソンは、セックスが一般的な行為であることに気づきました。彼らは、性的コミュニケーションが性的問題の鍵であり、個人の問題の詳細ではないと信じていました。彼らはまた、数人のセラピストがクライアントに合わせて調整する共同療法を提案し、一人の男性セラピストでは女性の困難を完全には把握できないと主張した。マスターズとジョンソンの基本的な治療プログラムは、効率的な性的コミュニケーションを開発するための 2 週間の集中プログラムでした。カップルをベースにし、セラピストが主導するこのプログラムは、ディスカッションから始まり、その後、カップルが共通の経験を築くように感性を高めました。特定の問題は経験から特定され、特定の治療法で対処されました。男性のみの限られた数の症例（41件）において、マスターズとジョンソンは女性の代理母の利用を開発したが、これは関連する倫理的、法的、その他の問題を考慮すると、近いうちにそうなるであろうアプローチである。性的問題の範囲を定義する際、マスターズとジョンソンは機能障害と逸脱の間の限界を定義しました。機能障害は一時的なもので、大多数の人が経験しました。機能障害は、男性の一次性または二次性インポテンス、早漏、射精不能に隣接していた。女性の原発性オーガズム機能不全および状況に関連したオーガズム機能不全。性交痛（性交痛）および膣痛。マスターズとジョンソンによると、性的興奮やハイライトは、機能的に正常な成人であれば誰でも正常な生理学的プロセスであり、自律性にもかかわらず抑制される可能性があります。マスターズとジョンソンの機能不全治療プログラムは 81.1% 成功しました。マスターズとジョンソンの研究にもかかわらず、米国のこの分野は体系的なアプローチではなく熱狂的なアプローチによってすぐに圧倒され、「エンリッチメント」とセラピーの間の空間があいまいになりました。この研究の効果があまりにも大きいため、このようなきれいな実験を繰り返すのは不可能であると主張されましたが。

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